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精神运动性癫痫

作者:惠民颠康医院  |  发布时间:2023-04-28 17:34:21  |  点击率:324

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  精神运动性癫痫的发作(简称精神运动性发作,国际人类为复杂部分发作)在意识障碍的背景上,常有错觉、幻觉及自动症等。因多由颞叶病变引起,故又称颞叶癫痫。各年龄组均可发病。约有40%的病人发病时有先兆,感到胃部不适、幻听、眩晕、恶心、恐惧等。

  精神运动性癫痫发作

  精神运动性癫痫发作(简称精神运动性发作,国际人类为复杂部分发作)在意识障碍的背景上,常有错觉、幻觉及自动症等。因多由颞叶病变引起,故又称颞叶癫痫。各年龄组均可发病。

  (1) 仅有意识障碍 本型的意识障碍多在1分钟以上,而失神发作多在1分钟以内,脑电图也没有失神发作的3次/秒棘慢波综合。

  (2) 识别性症状 记忆障碍最常见,有的病人对本来陌生的人或物产生熟悉的感觉,称"似曾相识"感。有的对熟识的人或环境,莫名其妙地产生陌生感觉。有的对某个事件产生"似曾经历感"。

  (3) 情感障碍 可产生发作性的情感异常,如突然感到忧伤、愤怒、恐惧、高兴、得意、性兴奋、大祸临头、末日来临等。

  (4) 精神感觉症状 如听错觉发作时,别人对自己的谈话像是隔了一堵墙。视错觉感到看到的东西像蒙了一层纱。看见地面起伏不平,看到物体像被扭曲了。还有视物变大,视物变小(周围的人都像是"小人国"的人)等。

  幻觉也是常见的症状,如有一患儿发作时表现惊恐,逃跑。发作后询问,她说每次发作时都看见一位白胡子老爷爷,背一个包袱,像圣诞老人,在追赶她。幻觉鲜明、生动、病人的情绪也受其支配。

  另外,有的病人对当时的环境及人有一种虚幻的感觉,像做梦一样。有一位病人诉说,发作时如身临音乐厅,看到了朋友并听到演奏。此时他自己也知道,并非在音乐厅。

  (5)精神运动症状 以自动症最常见。口咽部不自主的动作,如吸吮、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服、手举空中划圈等。有时较为复杂的自动症则表现梦游及神游等。如一位病人独居,早晨发现室内物品混乱,才知自己昨夜又发病了。有一病人发病时骑摩托车环城游荡,并顺利返回住所,而自己毫无所知。

  (6)复合型 表现为多种复杂症状的综合。有的突然暴发冲动,甚至产生违法行为,如伤人、毁物、自伤、杀人等。有一农村老妇,邻居出工将小孩托其照看,收工后发现小孩被砍成几块,煮在锅里。被捕后,审问中她自己也莫名其妙,对事情一无所知。经鉴定,结合有癫痫史及脑电图异常,结论为癫痫性病理激情发作。

  精神运动性发作脑电图检查时,应采用睡眠、药物诱发等,蝶骨电极和深部电极可提高阳性率。脑电图可见一侧或以侧。

  1.短暂的精神运动性发作,如自动症、单纯记意障碍、意识障碍、强迫性思维等,一般无严重行为问题,不致于对病人本人及周围的人或物造成损害,一般不需要特殊护理。2.对一些较为复杂的发作,如夜游或漫游,其行为无一定的目的性,有时缺乏自我保护能力。遇有这类形式的发作时,应对其行为加以限制,如果不能强行限制时,应有人跟踪其行踪,以防发生意外。

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