在门诊中，常常有家属焦急地跑来询问：“医生，我们家有人癫痫发作了，是不是得赶紧吃点药？”

对于癫痫首次发作是否需要服用抗癫痫药物，以下四个因素是决定性的：

发作复发的可能性：根据王文生医生的 临床总结和行业数据，大约有25%的癫痫患者在第一次发作后可能会自发缓解。国际抗癫痫联盟提出了一条参考建议，认为一旦确诊为癫痫，除了良性癫痫综合征外，其他类型应立即开始治疗。然而，这也需要根据患者的具体情况由专业医生来判断。

继续发作的后果：如果经过检查和评估，认为癫痫再次发作的可能性较低，那么就没有必要服用抗癫痫药物。因为所有抗癫痫药物都有副作用，如果不考虑患者的具体病情就盲目用药，可能会加重患者的病情。

发作类型和综合征诊断：癫痫的诊断首先需要确认是否为癫痫发作，其次要明确癫痫的类型。如果是癫痫持续状态，即使只发作一次，也必须及时治疗。如果一年内仅发作1-2次，且发作时间短暂，那么通常不需要开始抗癫痫治疗。

药物治疗的风险与益处：这主要取决于患者和家属对治疗的态度。医生必须向患者和家属说明抗癫痫药物的潜在副作用和不治疗的可能后果，然后评估不服药的风险和服药后的结果。最终的治疗决定权在患者手中。

温馨提醒：首次癫痫发作是否需要用药，是一个需要综合考虑的问题。在做出这一决策时，建议患者及时就医，由专业医生进行全面评估和诊断，制定个性化的治疗方案。同时，患者应保持积极的心态，配合医生的治疗建议，以实现最佳治疗效果。